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[대한안과학회의 Eye 궁금해]
"눈꺼풀이 무거워 자꾸 이마에 힘을 주게 됩니다."
"오후만 되면 눈이 반쯤 감겨 졸려 보인다는 말을 듣습니다."
진료실을 찾는 중년 환자들의 공통된 고민이다.이는 눈꺼풀을 들어 올리는 근육의 힘이 약해진 '안검하수(눈꺼풀 처짐)'의 전형적인 증상이다.40대 이후 노화가 진행되면서 눈꺼풀 근육과 주변 조직이 느슨해져 발생하는 경우가 많다.
간단한 자가 체크법이 있다.거울 앞에서 이마에 힘을 완전히 빼고 눈을 떠보자.평소보다 눈이 훨씬 작아 보이거나,검은 눈동자 위쪽이 눈꺼풀에 가려진다면 안검하수를 의심해볼 수 있다.
안검하수는 단순한 노화 현상이 아니다.처진 눈꺼풀이 동공을 가려 시야를 방해하고,억지로 눈을 뜨려다 보니 이마 주름이 깊어지며 만성 두통까지 유발한다.삶의 질을 위해 꼭 치료가 필요하지만,막상 수술을 권하면 환자들은 망설인다.눈을 크게 째야 하거나 회복 기간이 길어 사회생활에 지장이 생길까 두렵다는 걱정 때문이다.
과거에는 눈꺼풀 전체를 길게 절개하는 수술이 주를 이뤄,붓기와 흉터에 대한 부담이 컸던 것이 사실이다.하지만 최근 안성형(Oculoplastics) 수술의 트렌드는 이러한 환자들의 고민을 해결하는 방향으로 진화했다.바로 '최소 침습(Minimally Invasive) 안검하수 교정술'의 등장이다.
이 수술법의 핵심은 '최소 절개'와 '빠른 회복'이다.정상 조직의 손상을 최소화하면서 눈을 뜨게 하는 근육만 정교하게 교정하는 방식이다.
가장 대표적인 것이 '최소 절개법(Small Incision)'이다.눈꺼풀 피부에 1~2cm 정도의 아주 작은 창(window)만 내어 수술한다.기존처럼 눈꺼풀 전체를 가로질러 째지 않고도,열쇠 구멍만 한 틈으로 근육(눈꺼풀올림근)을 강화할 수 있다.절개창이 작으니 흉터는 쌍꺼풀 라인 속에 감쪽같이 숨고,카지노 펍혈관이나 림프관 손상이 적어 수술 후 붓기가 획기적으로 줄어든다.수술 중 환자에게 눈을 떠보게 하면서 교정 정도를 실시간으로 확인할 수 있어 정밀한 결과를 얻기에도 유리하다.
아예 피부에 칼을 대지 않는 방법도 있다.눈꺼풀 안쪽 점막을 통해 수술하는 '결막 접근법'이다.눈꺼풀을 뒤집어 안쪽에서 눈 뜨는 속근육(뮬러근)을 당겨주는 원리로,카지노 펍겉으로 보이는 상처가 전혀 없어 '수술한 티가 안 난다'는 점이 가장 큰 장점이다.쌍꺼풀 없이 자연스러운 외꺼풀을 유지하고 싶은 분들에게 좋은 선택지가 된다.특히 최근의 무봉합(Sutureless) 기법은 실밥을 제거할 필요가 없거나 최소화하여,카지노 펍'금요일에 수술하고 월요일에 출근한다'는 말이 나올 정도로 일상 복귀가 빠르다.
이처럼 의학 기술의 발달로 안검하수 수술은 더 이상 '큰 결심'이 필요한 무거운 수술이 아니다.하지만 무조건 최소 절개가 가능한 것은 아니다.전문의로서 정확한 진단이 중요함을 강조하고 싶다.
환자마다 눈의 조건이 다르기 때문이다.눈꺼풀 피부가 얇고 처짐이 적은 경우에는 최소 절개만으로도 드라마틱한 효과를 볼 수 있다.
반면,피부가 가죽 점퍼처럼 두껍고 노화로 인해 심하게 늘어진 경우라면 어떨까?무거운 외투를 입고 있는데 속옷만 추어올리는 격이라,최소 절개만으로는 한계가 있다.이런 경우에는 늘어진 피부를 정리하는 수술을 병행해야 최상의 결과를 얻을 수 있다.때로는 눈썹 아래를 절개하는 거상술이나 눈밑 지방 수술이 동반되어야 할 수도 있다.집을 리모델링할 때 기둥이 썩었으면 벽지만 바를 게 아니라 기둥부터 세워야 하듯,구조적 노화가 심하면 근본적인 복합 수술만이 10년,20년을 내다보는 최선의 결과를 가져다준다.
한 가지 반가운 소식이 있다.안검하수로 인해 시야 장애가 있는 경우 건강보험 적용이 가능하다.순수 미용 목적이 아닌 기능적 문제가 있다면 보험 혜택을 받을 수 있으니,진료 시 확인해보시길 권한다.
중요한 것은 '수술이 무서워 치료를 미루지 말라'는 것이다.지금은 환자의 눈 상태에 맞춰 흉터와 통증을 최소화할 수 있는 다양한 선택지가 존재한다.눈꺼풀이 무겁고 시야가 답답하다면 혼자 고민하지 말고 성형안과 전문의를 찾길 권한다.정밀한 진단을 통해 내 눈에 딱 맞는 '최소 침습 맞춤 수술'을 찾는다면 흉터 걱정 없이 훨씬 밝고 시원한 세상을 만날 수 있을 것이다.
글= 박정열 대한안과학회 홍보위원(서울성모병원 성형안과)
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