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20년간 이어진 배뇨 장애,44세된 최근에야 제대로 된 시술받아
24세 때부터 소변 이상 증상이 시작 돼 28세 때 전립선 비대증을 진단 받고도,제대로 된 치료를 받지 못한 채 20년 동안 밤마다 수차례 화장실을 들락날락해야 했던 한 남성이 단 5분짜리 시술로 일상을 되찾았다는 사연이 전해졌다.
영국 일간 더선 보도에 따르면 리버풀에 거주하는 채드 톰슨(44)은 20대 중반부터 소변을 제대로 보지 못하는 증상으로 극심한 수면 장애와 불안을 겪어 왔다.방광을 다 비운 느낌이 들지 않아 밤에만 최소 여덟 차례 화장실에 가야 했고 이로 인해 수면의 질이 크게 떨어졌다.
그는 24세 무렵부터 소변이 처음에는 나오다가 점점 약해지며 멈췄고,방광이 비워지지 않은 느낌이 지속됐다.그는 처음에는 스트레스 때문이라고 여겼지만,휴가 중에도 증상이 반복되자 의료적 검사가 필요하다고 판단했다.
가족력도 계기가 됐다.아버지 역시 유사한 증상을 겪었다는 사실을 알게 된 뒤 주치의를 찾았고,소변 검사로 감염을 배제한 후 요속 검사와 초음파 검사를 받았다.검사 결과 요속은 연령대 평균보다 낮았고,방광 내 잔뇨가 확인돼 전립선 비대증 진단이 내려졌다.28세 때의 일이다.
이후 20년 가까이 '소변을 제대로 볼 수 있을지'에 대한 걱정을 안고 살았다.물 섭취를 줄이거나 약물 치료와 방광경부 절개술,전립선 관련 수술을 받기도 했지만 효과는 오래가지 않았다.밤마다 수면이 끊기며 다음 날 업무 집중도도 저하되기 일쑤였다.그는 새로운 치료 옵션을 찾던 중 '샴페인 코르크 시술'로 불리는 아이틴드(iTind) 시술을 알게 됐다.
이 시술은 전립선을 통과하는 요도 부위에 작은 철사 구조의 장치를 삽입해 요도와 방광경부를 확장함으로써 소변 흐름을 개선하는 최소 침습 치료다.장치는 며칠간 유지된 뒤 제거되며,시술 시간은 5분 이내로 짧고 영국에서는 국민보건서비스(NHS)의 승인을 받았다.
채드는 이 장치를 약 일주일간 유지했다.시술 후 통증과 약간의 출혈이 있었지만 약물 치료로 조절 가능했고 효과는 즉각 나타났다.퇴원 전 소변을 볼 때 그는 수년 만에 처음으로 정상적인 흐름을 경험했다.이후 불편감이 가라앉으면서 야간 배뇨와 불면도 함께 해소됐다.
24세 때부터 증상이 시작,28세에 전립선 비대증을 진단을 받았지만 44세가 되어서야 근본적인 해결책을 찾은 것이다.그는 다른 남성들에게 "나이와 상관없이 배뇨 장애 증상이 있다면 자존심 문제로 넘기지 말고 의료진과 상의해야 한다"고 조언했다.
나이 들수록 흔한데…20대에도 시작되는 배뇨 장애,'젊은 전립선비대증'은 왜?
전립선비대증은 중장년 남성에게 흔한 질환으로 알려져 있지만,일부 남성에서는 20대부터 배뇨 장애가 시작돼 이른 나이에 진단으로 이어지는 사례도 보고된다.위 사연의 채드가 24세 무렵부터 소변 줄기가 약해지고 잔뇨감과 야간뇨가 반복되다 28세에 전립선비대증 진단을 받은 사례 역시 이러한 흐름을 보여준다.
의학적으로 전립선비대증은 양성 전립선 증식증(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)으로,노화와 남성호르몬 변화가 누적되면서 전립선 조직이 비암성으로 증식해 요도를 압박하는 질환이다.일반적으로 임상적으로 의미 있는 전립선비대증은 40대 이후부터 흔해지며,20대에서 전형적인 노화성 전립선비대증이 나타나는 경우는 매우 드물다.
비뇨의학계는 '질환으로서의 전립선비대증'과 '전립선비대증과 유사한 배뇨 증상'은 구분해야 한다고 설명한다.실제로 20대 남성에게서 배뇨 곤란,약한 요속,잔뇨감,야간뇨 등의 증상이 수년간 지속되는 경우가 있으며 이 가운데 일부는 전립선 크기 증가와 함께 임상적으로 전립선비대증 진단을 받는다.
젊은 연령에서 나타나는 이러한 사례는 대개 노화로 인한 전형적인 전립선비대증과는 다른 메커니즘을 갖는다.전립선 크기 자체가 고령층만큼 크지 않더라도,방광과 요도가 만나는 부위의 기능 이상이나 전립선 주변 구조의 압박으로 요도가 좁아지면 유사한 증상이 나타날 수 있다는 것이다.실제 임상에서는 방광경부 폐색,기능적 배뇨 장애,만성 전립선염 등이 동반되거나 감별 진단 대상으로 고려된다.
24세부터 증상이 시작된 사례처럼 초기에는 소변이 나오다가 점차 약해지며 멈추고 방광이 비워지지 않은 느낌이 지속되는 경우가 많다.이러한 증상은 스트레스나 컨디션 문제로 오인되기 쉽지만,휴식 중에도 반복되거나 수년간 지속된다면 단순한 일시적 현상으로 보기 어렵다.
진단 과정은 연령과 관계없이 동일하다.문진을 통해 증상의 양상과 지속 기간을 확인하고,요속 검사와 잔뇨 측정,초음파 검사를 통해 전립선 크기와 방광 기능을 평가한다.이 과정에서 전립선 크기가 또래 평균보다 크고,요도 압박 소견과 배뇨 장애가 동반될 경우 젊은 연령에서도 전립선비대증 진단이 내려질 수 있다.이는 진단명이 같더라도 병의 진행 배경과 임상 양상은 고령층과 다를 수 있음을 의미한다.
대한비뇨의학회를 비롯한 국내외 비뇨의학 가이드라인은,드물긴 하지만 젊은 남성의 배뇨 장애를 단순히 나이로 배제해서는 안 되며,증상이 지속될 경우 정확한 원인 규명이 필요하다고 명시하고 있다.실제로 젊은 환자일수록 증상이 오래 지속되면 수면 장애,만성 피로,불안 등 삶의 질 저하가 동반되기 쉽다.
20대에서도 배뇨 장애는 충분히 발생할 수 있지만 대부분은 전형적인 전립선비대증이 아닌 다른 원인에 의해 나타날 수 있으므로,젊은 나이라는 이유로 증상을 가볍게 넘기기보다는,Ggnetwork alternative정확한 진단을 통해 원인을 구분하는 것이 중요하다.
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Ggnetwork alternative,사진제공=인천시[서울경제] 인천시가 지난 22일 시청에서 2024년 명예시민 학위수여식을 열었다.