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[박민선 서울대병원 가정의학과 교수 ]
노화 과정의 흔한 신체 변화,이해하고 관리하는 게 필요
우리나라는 세계에서 가장 빠른 속도로 고령화가 진행되고 있다.2024년 65세 이상 인구는 19.2%로 2000년의 두 배 이상이며,해외 카지노 출입2050년에는 40%를 넘어설 것으로 전망된다.이러한 추세를 고려하면 앞으로 20년간 국민 삶의 질을 결정짓는 핵심 요인 중 하나는 고령층의 건강 문제라고 볼 수 있다.
고령층의 주요 건강 문제는 사망률 1위인 암이지만,실제로 가장 큰 두려움을 주는 질환은 독립적 생활을 어렵게 만드는 치매와 뇌혈관질환이다.이러한 질환 자체뿐 아니라 그에 대한 두려움만으로도 환자와 가족의 일상은 크게 흔들릴 수 있다.
필자의 진료실을 찾은 87세 여성 환자가 그 사례다.60대 중반까지 건강하게 지냈지만,아들의 사업 문제로 큰 스트레스를 받은 뒤 협심증으로 스텐트 시술을 받았다.이후에는 안정적으로 지내던 중 지난여름부터 기억력 저하와 종아리 통증이 두드러졌다.어머니와 언니의 중증 치매,형제·자매들의 혈관질환 병력까지 더해져 환자는 오래전부터 치매와 혈관질환에 큰 두려움을 갖고 있었다. ⓒGemini 생성이미지 
아들 문제로 스트레스 받은 87세 여성 환자
최근에는 물건을 둔 곳을 잊거나 집 현관 비밀번호가 기억나지 않는 일이 반복되면서,모든 일에서 자신감을 잃고 아무것도 하지 않으려는 퇴행적 경향을 보이기 시작했다.심장병·당뇨병 약물도 서로 헷갈려 복용하는 걸 잊는 경우가 생겼고,자녀들에게 약 이름을 반복 확인해야 했다.종아리 통증은 치명적인 병의 신호로 과도하게 해석했고,기존에 있던 수면장애도 악화됐다.
이 환자가 갑작스럽게 일상생활에 불편함을 느낄 정도로 변화한 이유로는,여름 내내 외출을 거의 하지 않아 신체활동이 크게 줄어들었고,지속된 수면장애로 인해 안정제와 수면제를 여러 차례 과용량 복용한 점 등이 복합적으로 작용했을 것으로 보였다.그동안 경미한 수면장애 외에는 큰 문제가 없었던 환자는,체력 저하 상황에서 정맥 기능 이상으로 나타난 종아리 통증에 대해 죽을 날이 가까워졌다고 스스로 판단하며 삶의 의욕을 잃었고,이로 인해 증상이 더욱 심해지는 악순환이 반복됐다.
나이가 들면 신체의 조절 능력이 예전만큼 원활하지 않아 입이 마르거나 쉽게 피로해지고,일시적으로 부종이나 숨참이 나타나는 등 여러 증상이 생기는 순간이 있다.경우에 따라 전신 통증이나 저릿하고 아린 감각이 동반되기도 한다.이러한 변화가 나타나는 시기와 양상은 개인마다 차이가 있지만,전반적으로 노화 과정에서 흔히 경험할 수 있는 증상이다.
그러나 식사,적절한 신체활동,충분한 휴식을 통해 힘의 균형이 다시 맞춰지면 이런 증상은 소멸한다.새로운 증상이 생기면 원인을 찾아보고,이상이 없다면 나이 듦에 따른 증상임을 수용하고,휴식과 힘의 균형을 맞추려는 노력이 중요한 관리 전략이다.
환자가 가장 두려워하던 치매는 일반적으로 힌트를 주어도 기억이 떠오르지 않거나,스스로 기억에 문제가 있다는 것을 잘 인식하지 못한다.우울증은 증상이 최소 2주 이상 지속될 때 의심할 수 있으며,이 환자처럼 2~3일 단위로 증상이 좋아졌다가 나빠지지 않는다.또 최근에는 치매나 파킨슨병 같은 신경퇴행성 질환을 평가할 때 정확도가 높은 여러 영상검사가 활용되고 있어,병원에서 객관적인 진단을 받아보는 것이 도움이 된다.
응급 상황이 아닌데 새로운 증상이 나타났다고 해서 지나치게 두려워하기보다는,자신의 몸 상태를 잘 관찰하고 하루,한 주,일 년 단위의 건강 목표를 세워 꾸준히 실천하는 태도가 중요하다.증상의 대부분은 체력이 회복되면서 자신도 모르는 사이에 자연적으로 호전된다. 박민선 서울대병원 가정의학과 교수 
