카지노 델 솔 프로모션|짱구카지노 먹튀 디시

슬롯나라 먹튀

부산큰병원 윤명수 병원장,“수술법보다 중요한 건,누가 하느냐”스마트폰과 컴퓨터가 우리의 일상을 지배한다.그 여파로 거북목이나 목 통증으로 고생하는 이들이 많다.다들 '목이 아프다','어깨가 아프다','머리가 아프다'는 등 증상은 비슷하지만,실제 경추 질환은 몇 가지로 나뉜다.

디스크가 신경 뿌리를 압박해 팔 저림이나 통증을 유발하는 경추 디스크 탈출증,신경이 지나가는 통로가 좁아지는 신경공 협착증,그리고 척수 자체가 눌리는 중심성 협착증과 척수병증 등이 대표적이다.

이 구분은 단순히 병명만 다른 것이 아니다.치료 방향이 달라질 수 있는 기준이다.한쪽 팔 통증이나 저림이 주증상인 경우와,손의 미세 동작이 둔해지거나 보행이 불안해지는 경우는 접근 자체가 다르다.특히 척수병증이 동반된 경추 질환은 치료 시기와 수술 방법 선택에 각별한 주의가 필요하다.

경추 질환은 약물치료,물리치료,주사치료 같은 보존적 치료로도 호전될 수 있다.하지만 통증이 반복되거나 신경학적 증상이 진행되는 경우,수술을 고려하게 된다.

이럴 땐,병원 찾아가 보세요

부산큰병원 윤명수 병원장은 "얼마나 빨리 낫느냐도 중요하지만,이때 더 중요한 것은 신경을 얼마나 안전하게 보호하면서 증상을 해결할 수 있느냐"라고 했다.목은 작은 공간에 척수와 신경,혈관이 밀집된 부위이기 때문이다.

복잡하고,신경 쓰이는 경추 질환…내게 맞는 수술법은?

최근 경추 수술의 흐름은 절개 범위를 줄이고 주변 조직 손상을 최소화하는 '최소 침습' 수술 쪽으로 이동하고 있다.이 가운데 주목받는 방식이 '단일공'(單一孔) 척추내시경 수술.하나의 작은 절개를 통해 내시경과 수술기구가 일체화된 통합세트를 삽입해 병변에 접근하는 방식이다.내시경과 수술기구를 각각 따로 집어넣는 '양방향 척추내시경(UBE) 수술'과 차이가 있다.

임상에서 단일공 내시경의 장점이 더 잘 발휘되는 경우가 '후방 추간공 확대술'.신경이 지나가는 통로인 추간공을 목 뒤쪽에서 접근해,신경을 압박하는 디스크나 골극(骨極,뼈에 생긴 가시)을 제거한다.디스크 탈출이나 신경공 협착 치료에서도 장점이 뚜렷하다.좁은 작업 공간에서 단일 각도로 병변에 직접 접근할 수 있어,신경근 감압에 집중된 술기가 가능해서다.

여러 연구를 종합한 메타분석 결과를 보면,카지노 델 솔 프로모션적절한 적응증에서 시행한 단일공 경추 내시경 수술의 합병증 발생률은 5~8% 수준.개방 수술(12~18%)에 비해 많이 낮다.윤 병원장은 "경막 파열이나 신경 손상 같은 합병증도 비교적 드물고,재발률 역시 낮다"면서 "수술 후 통증(VAS)과 목 기능 장애 지수(NDI) 개선에서도 긍정적이라는 결과가 두루 보고돼 있다"고 했다.

부산권에선 드문 술기…더 중요한 건 '선별 능력'

다만,부울경(부산 울산 경남)에서 단일공 경추 내시경을 시행하는 의료기관이 많지 않다.의사도 드물다.고가의 전문 장비가 필요하고,여러 적응증에 두루 익숙해지기까지 양방향(UBE) 방식보다 더 많은 시간과 경험이 요구되기 때문.

부산큰병원 윤명수 병원장은 목과 허리 쪽 단일공 내시경 수술을 오랫동안,전문적으로 시행해 온 이 분야의 대표 주자다.몇 가지 궁금한 것을 그에게 물었다.

윤명수 병원장이 목뼈에 병이 생기는 원인과 함께 적합한 수술법,카지노 델 솔 프로모션일상에서의 대처법을 설명하고 있다.사진=부산큰병원

환자 입장에서는 '단일공'이냐 '양방향'이냐를 어떻게 구별해야 하죠?

"실제 임상 현장에서 단일공이냐,양방향이냐의 차이는 그렇게 크지 않습니다.오히려 누가,얼마나 더 많이,어떤 병변을 더 다양하게 다뤄봤느냐가 훨씬 더 중요하죠.비행기를 탈 때 기종이 보잉이냐,에어버스냐보다 비행기를 운행하는 파일럿(pilot)의 경험과 숙련도가 더 중요하듯,경추 수술도 마찬가지입니다.그래서 저는 그 질문은 핵심을 조금 빗나갔다고 봅니다."

차이가 크지 않다 해도,각각 강점이 있는 부분이 따로 있는 것 아닐까요?

"단일공은 그 술기 특성 상 문제가 생긴 병변에 최대한 가까이 들어갈 수 있다는 것이 중요한 특징이죠.수술 기구가 병변 바로 앞까지 들어가 압박 부위만 핀포인트(pin-point)로 정밀 제거하니까요.마치 스나이퍼(sniper,저격수)가 목표물,그 중에서도 치명적인 부위만 능숙하게 저격하는 것처럼요.반면,양방향은 두 가지 기구를 넣어 쓰기 위해선 병변 근처에 적절한 활동 공간을 먼저 만들어야 합니다.운동장을 넓게 쓰지만,그 과정에서 주변 조직 손상이 더 생길 수밖에 없습니다."

그래도 단일공은 "잘 맞는 적응증이 제한적"이라는 지적도 있습니다.

"그 말이 틀렸다고만 할 수는 없어요.다만,경험이 충분히 쌓이면 병변의 방향과 신경과의 관계를 입체적으로 이해한 상태에서 접근할 수 있어요.그때부턴 그런 게 문제가 되지 않습니다.환자에겐 오히려 장점이 더 커집니다.피부나 몸 속에 상처를 덜 준다는 점에서요.재(再)수술 받으러 온 환자들의 이전 수술 부위를 살펴보면 그런 차이가 드러나죠."

"출혈이 심할 때 시야 확보가 어렵다"는 지적에 대해서는요?

"그건 초급,카지노 델 솔 프로모션중급자일 때 주로 나오는 이야기입니다.숙련된 단일공 술자에게는 출혈이나 시야 문제도 충분히 컨트롤 가능한 영역이죠.방법의 차이 보다는 의사 숙련도에 따른 차이가 훨씬 큽니다.특히 목은 위험한 부위이기 때문에,누가 하느냐가 더 중요합니다.수술 전후 경과도 세심하게 살펴야 하고요.여러 돌발 상황에 대한 대처능력은 지식과 경험으로 쌓이는 것입니다."

도움말: 부산큰병원 윤명수 병원장(정형외과).부산대 의대와 대학원을 나왔다.척추 내시경,특히 단일공 수술 경험이 풍부하다.국제 학술교재 스프링어(Springer) 교과서 저자로 참여했고,SCI 국제학술지에 논문도 여럿 발표했다.국내뿐 아니라 해외 의사들에게도 단일공 척추내시경 수술을 가르친다.

윤명수 병원장이 2025년,아시아에서 온 외국 의사들에 단일공 척추 내시경 수술법을 시연하고 있다.사진=부산큰병원

.