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송우정 서울아산병원 알레르기내과 교수 인터뷰
증상 코드에 묶인 만성기침…치료 접근도 제한
만성기침 유병률 5%…천식과 비슷한 수준[데일리안 = 김효경 기자]

송우정 서울아산병원 알레르기내과 교수가 17일 데일리안과 인터뷰를 진행하고 있다.ⓒ서울아산병원“기침은 증상이 아니라 질병입니다.원인을 찾기 위한 검사와 치료를 반복해도 설명되지 않는 기침 증상이 수개월,수년간 이어지는 환자들이 의료 현장에 적지 않습니다.”

감염병이나 천식,역류성 식도염 등 기존 질환으로 설명되지 않는 만성기침 환자들이 점차 늘어나면서,기침을 바라보는 의료의 시선에도 변화가 시작됐다.단순한 증상이 아니라 기침 자체를 하나의 질병으로 봐야 한다는 의학적 관점이다.유럽호흡기학회(ERS)는 약 10년 전‘기침 과민 증후군’을 명칭으로 한 태스크포스(TF)를 구성하고‘만성기침’을 증상이 아닌 병의 개념으로 재정의하는 작업을 시작했다.

최근 만성기침국제전문가위원회 의장으로 선임된 송우정 서울아산병원 알레르기내과 교수를 만나 만성기침을 둘러싼 변화와 과제에 대해 들어봤다.

송 교수는 만성기침 환자들이 의료 현장에서 겪는 가장 큰 어려움으로‘진단의 혼란’을 꼽았다.천식,역류성 식도염,상기도 기침 증후군 등 환자가 기침 증상으로 받는 진단이 찾는 병원마다 다르다는 것이다.

이 같은 혼란의 배경에는 제도적 한계가 있다.송 교수는 “현재 국내에서 사용하는 ICD-10은 물론,세계보건기구(WHO)가 발표한 ICD-11에서도 기침은 증상 코드로만 분류돼 있다”며 “이로 인해 환자의 치료 경과 추적에 여러 제약들이 있다”고 말했다.

이어 “환자들이 가장 많이 하는 말이‘제 진단명이 뭐냐’는 질문이다.진단서를 떼거나 직장에 제출할 서류를 준비할 때도 진단명에는 여전히‘기침’이라는 증상만 들어가 있는 상황”이라며 “기침 클리닉을 찾는 환자들의 절반 가까이가 질병으로서의 만성기침에 해당한다”고 설명했다.

송우정 서울아산병원 알레르기내과 교수가 17일 데일리안과 인터뷰를 진행하고 있다.ⓒ서울아산병원만성기침은 지역사회 유병률이 약 5%로 천식과 비슷한 수준이다.송 교수는 “50~60대 중년 여성에게서 특히 많이 발견된다”며 “이들의 기침은 보호 반사가 아니라 과민성이 특징”이라고 설명했다.실제로 검사 결과를 보면 폐 기능과 엑스레이가 정상이고,흡연력이 없는 환자가 대부분이라는 것이다.

생활습관과 환경 요인도 증상을 악화시키는 요인으로 작용한다.과식이나 음주,커피 섭취는 위식도 역류를 통해 목을 자극할 수 있고,바이러스 감염이나 대기오염,담배 연기 역시 기침을 유발한다.그는 “스트레스와 우울감 또한 신경계를 더 예민하게 만들어 기침을 악화시킨다”며 “기침을 유발할 수 있는 외부 요인을 모두 제거했음에도 증상이 지속된다면,질병으로서의 만성기침을 의심해야 한다”고 말했다.


현재 기침을 독립적인 질병으로 정의해 개발된 치료제는 사실상 없는 상황이다.그나마 국내에서 가장 널리 사용되는 치료제는 마약성 진해제인 코데인으로,중독 위험과 엄격한 처방 관리라는 한계가 있다.신경통이나 우울증 치료제로 사용되는 일부 약물에서도 기침 완화 효과가 보고됐지만,졸림과 피로감,운전 시 위험 증가 등 부작용으로 장기 복용에는 제약이 따른다.송 교수는 “효과는 제한적인 반면,환자가 감내해야 할 불편은 크다”며 “만성기침은 여전히 미충족 의료 수요가 매우 큰 질환”이라고 지적했다.

일상생활에서의 관리도 중요하다.송 교수는 “만성기침의 핵심은 악순환 구조에 있다”며 “기침 자체가 다시 기침을 유발하는 자극이 되기 때문에,우리카지노 온라인카지노기침이 올라올 때 물을 마시거나 사탕을 천천히 녹여 삼키는 등 자극을 줄이는 습관이 장기적인 증상 개선에 도움이 된다”고 설명했다.

그가 꼽은 가장 시급한 과제는 사회적 인식 개선이다.만성기침이 흔한 증상이면서도 질병일 수 있고,전문적인 진단과 치료가 필요하다는 사실이 충분히 알려지지 않았다는 것이다.송 교수는 “기침 증상이 있을 때 어느 진료과,우리카지노 온라인카지노어느 의료기관을 찾아야 하는지조차 모르는 경우가 많다”며 “만성기침에 대한 인식 제고와 함께,이를 알리는 건강 캠페인이 정부나 사회적 차원에서 확대될 필요가 있다”고 말했다.

송 교수가 전하는 메시지는 분명하다.만성기침은 설명되지 않는 증상이 아니라,명확한 이름과 체계를 가져야 할 질환이라는 점이다.그는 “그동안 기록에도 남지 않는 질환으로 고통받아온 환자들의 치료가 보다 빠르게 사회에 정착하길 바란다”며 “심한 기침은 개인의 불편을 넘어 사회적 고립으로 이어질 수 있는 만큼,만성기침에 대한 사회적 공감대 형성이 필요하다”고 강조했다.
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