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비만 치료제 '위고비' 연구 결과
국내 출시된 지 1년이 갓 지난 비만 치료제 '위고비'(성분명 세마글루타이드)가 체중 감량 이외에 다양한 효과를 증명해가고 있다.심혈관계 질환,지방간염,생활 습관 교정까지 긍정적인 영향이 확인되면서 외연을 넓히는 모습이다.짧은 임상시험이 아닌 장기 실사용 데이터(리얼월드) 분석에서 우려할 수준의 근육 감소는 없는 것으로 확인돼 치료 선택 시 의료진·환자 부담도 한층 줄어들 것으로 전망된다.
14일 위고비 제조사인 덴마크 제약사 노보 노디스크와 외신 등에 따르면 지난달 미국비만학회 학술대회에서는 위고비 관련 임상 연구가 다수 발표됐다.
먼저 위고비는 'STEP UP' 3b상 임상 연구 하위 분석을 통해 체중 감량 외 비만 합병증 위험 감소 효과를 입증했다.연구 결과 위고비 투여군은 저용량(2.4㎎)과 고용량(7.2㎎) 투여군의 절반 이상이 20% 이상 감량에 성공하는 등 체중이 평균 21% 줄었다.3명 중 1명은 25% 이상의 체중 감소를 달성했다.
체중 감량만큼 주목받은 것은 건강 지표의 개선이었다.체질량지수(BMI) 27 미만,허리-신장비 0.53 미만을 동시에 달성한 환자 중 상당수가 혈압,블랙잭 스플릿혈당,블랙잭 스플릿콜레스테롤 등 만성질환 관련 수치가 정상 범위로 회복된 것이다.이번 연구는 BMI 이외에도 비만 합병증 위험을 감지할 '새 기준'(허리-신장비)을 제시했다는 점에서도 관심을 끌고 있다.
위고비가 생활 습관 전반에 긍정적인 변화를 가져올 수 있다는 연구도 발표됐다.노보 노디스크가 미국 내 위고비 실사용자 가구를 포함한 20만여 가구의 식료품 지출 데이터를 분석한 결과,이들의 연간 식료품 지출 증가율은 비사용 가구보다 1.1%포인트(p) 낮았다.세부적으로 술(알코올) 지출이 4.7%p,블랙잭 스플릿담배(니코틴) 지출은 17.8%p나 줄어든 것으로 확인됐다.
일반적으로 비만 치료제는 음식 섭취량만 변화시킨다고 생각하지만,이번 분석을 통해 알코올과 니코틴처럼 중독성과 보상 행동이 강한 재화의 소비 패턴까지 변화한 점이 확인된 것이다.연구팀은 개인이 아닌 가구를 대상으로 한 연구인 점을 부각하며 "위고비 사용자의 음주·흡연 패턴 변화가 가족의 소비 습관에도 영향을 미쳐 전반적인 건강 개선을 이끌었을 가능성이 높다"고 해석했다.
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즉 '체중이 줄어서' 심장이 좋아진 것이 아니라 '약 자체가 심장을 보호'하는 점이 입증된 것이다.연구팀은 위고비 고유 기전인 △내피 기능 개선과 죽상경화 경로 억제 △중추신경계를 통한 염증 조절 △혈압 및 지질 조절 효과 등이 심혈관계를 직접 보호하는 것이라 해석했다.
지난 11월 미국간학회 학술대회에서 발표된 ESSENCE 분석은 이런 위고비의 차별성을 한층 더 확장했다.대사기능 이상 관련 지방간염(MASH) 환자를 대상으로 한 연구에서 위고비는 체중 감량 수준과 무관하게 간 손상을 개선하고 간 섬유화 진행을 억제했다.특히 체중이 거의 줄지 않은(2% 이하 감량) 경우도 간 손상 해소율이 위약 대비 두 배(48.4% 대 25.8%) 정도 높았고 간 섬유화 개선도 위고비 투여군에서 더 우세한 경향을 보였다.
위고비 투여시 '살이 빠지면 근육이 같이 빠진다'고 걱정하지만,이 역시 우려할만한 수준은 아닌 것으로 확인됐다.프랑스에서 평균 BMI 46.3의 고도 비만 환자 106명을 12개월간 추적한 결과 위고비 투여군은 평균 12.7%의 체중 감량을 달성했다.전체 감량 중 81~82%는 지방 감소였으며 근육 손실은 3㎏ 내외로 전체 체중 감량의 약 18%에 불과했다.
나아가 근육이 부족하고 지방이 많은 '근감소 비만'을 가진 환자 비율은 49%에서 33%로 눈에 띄게 감소했다.손아귀 힘인 악력도 향상해 체중 감소 → 근육 감소 → 체력 저하라는 기존 인식을 뒤집는 결과가 관찰됐다.기간이 짧고 통제된 임상시험이 아닌 실제 사용자의 장기 효과를 분석한 리얼월드 데이터란 점에서 의미가 있다는 평가다.해당 연구는 내분비 분야 국제 학술지 '당뇨병,비만 및 대사'(Diabetes,Obesity and Metabolism)에 실렸다.
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