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전문가들 "비용 부담·부작용 만만찮아…중단 과정에 지원 필요"
비만치료제에 평생 의존하는 것은 경제적 부담을 줄 뿐 아니라 중장기적인 부작용에서도 자유롭지 못하다.전문가들은 비만치료제 사용 중단 이후 건강한 삶을 유지하기 위해서는 지속적인 조언과 맞춤형 계획 설정 등 지원이 필요하다고 강조한다.
21일(현지시간) 영국 BBC 보도에 따르면 영국에서 약 150만명이 사비를 들여 비만치료제 주사를 맞고 있는 것으로 추정된다.또 전세계 연구결과에서 비만치료제 장기 사용에 따른 부작용들이 드러나고 있다.BBC는 비만치료제로 체중을 감량한 후 사용을 중단하는 두 여성의 사례를 조명했다.
● "갑작스러운 사용 중단,한국 축구 배당절벽에서 뛰어내리는 것"
대형 피트니스 기업의 영업 매니저인 타냐 홀 씨는 BBC와의 인터뷰에서 위고비 투여를 결정한 이유에 대해 "과체중 체형 때문에 업계에서 내 의견이 제대로 평가받지 못한다고 생각했다"고 밝혔다.
주사제 형태의 비만치료제 '위고비' 치료를 시작한 후 홀 씨는 체중 감량에 성공하고 전보다 더 존중받는다고 느꼈다.효과를 체감한 것이다.치료 초기 몇 달 동안 수면 불량,두통,한국 축구 배당탈모 등의 증상이 나타났다.급격한 체중 감소의 잠재적 부작용으로 해석된다.
홀 씨는 총 38kg을 감량한 후 위고비 사용을 중단하려고 여러 차례 시도했다.하지만 사용을 중단하자마자 며칠 만에 너무 많은 음식을 먹게 되며 결국 제자리로 돌아왔다.그는 "매번 중단을 시도할 때마다 체중이 다시 급격히 증가할까 봐 두려움이 커진다"며 "결국 약을 다시 사용할 이유를 찾게 된다"고 밝혔다.
생활 습관 전문의인 후세인 알주바이디 영국 울버햄튼대 교수는 "목표 체중에 도달하자마자 최고 용량에서 약을 끊는 환자를 자주 본다"며 "절벽에서 뛰어내리는 것과 같다"고 설명했다.
영국 의약품 규제기관인 국립보건임상평가원(NICE)은 환자들이 비만치료제 치료 중단 후에도 최소 1년간 지속적인 조언과 맞춤형 행동 계획을 제공받으며 생활에 실질적인 변화를 주고 체중을 유지하며 건강을 지키도록 지원할 것을 권고했다.
WHO도 "약물 치료만으로는 전세계 비만 부담을 해결할 수 없다"며 두 번째 권고사항으로 집중적 행동치료(IBT)를 병행해야 한다고 강조한 바 있다.체계적인 운동과 식이 목표 설정,한국 축구 배당에너지 섭취 제한,주간 상담,정기적인 치료 진행 상황 평가 등이 포함된다.
알주바이디 교수는 "비만은 GLP-1 결핍이 아니다"라며 "과도기를 겪는 사람들에게 추가 지원이 없다면 사회 전반의 건강하지 않은 식습관 때문에 별다른 변화가 없을 것"이라고 지적했다.비만치료제 사용 중단에 시스템적인 '연착륙'이 필요하다는 것이다.
감정적 폭식증 환자였던 엘런 오글리 씨는 비만치료제 중단의 좋은 사례로 소개됐다.심한 과체중으로 중요 수술을 앞두고 수술 중 목숨을 잃을 수도 있다는 면책 동의서에 서명해야 할 정도였다.
오글리 씨는 위고비와 비슷한 주사제형 비만치료제 '마운자로'를 사용하면서 음식에 대한 집착에서 벗어났다.그는 영양학을 공부하며 건강한 식습관을 재설계했다.16주간 약물을 복용한 후 6주간 서서히 감량을 시작했다.22kg을 감량한 후에는 운동량을 늘렸다.
마운자로 사용 중단 후에 체중이 서서히 증가하기 시작했지만 오글리 씨는 생활 방식 변화를 통해 현재까지 총 51kg 이상을 감량하는 데 성공했다.오글리 씨는 "사람들이 마운자로 이후의 삶도 지속 가능하다는 점을 알았으면 한다"고 말했다.
● 美 노년층,비만치료제 1년 내 절반이 중단…"비용 부담·부작용"
미국 뉴욕타임스(NYT)는 21일(현지시간) 미국 내 65세 이상 노년층 비만치료제 투여·복용 환자 약 절반이 1년 내 치료를 중단하는 주된 이유로 비용과 부작용을 꼽았다.
올해 1월 31일(현지시간) 국제학술지 '미국의사협회지(JAMA) 네트워크 오픈'에 발표된 연구결과에 따르면 65세 이상 환자는 젊은 환자보다 약물 중단 가능성이 20~30% 높았고 재사용 가능성도 낮았다.노년층 환자에게 비만치료제 사용 중단은 체중 증가뿐 아니라 혈압,콜레스테롤,혈당 등 주요 건강지표 관리가 어려워진다는 뜻이다.
첫 번째 문제는 부작용이다.기존에 알려진 위장관 장애뿐 아니라 근육량 감소 사례가 다수 보고되면서 사용을 중단하는 경우다.의사들은 GLP-1 사용자에게 근력 운동을 포함한 운동과 충분한 단백질 섭취를 권고한다.
두 번째는 비용이다.현재 보험 대다수는 당뇨병에 대해서만 GLP-1 치료제 사용을 보장한다.11월 미국 트럼프 행정부 발표에 따르면 GLP-1 약물의 메디케어 적용 대상을 기존 당뇨병에서 비만까지 확대할 예정이지만 아직 세부사항이 불분명하다는 평가다.메디케어는 65세 이상 노년층,일부 장애인과 만성 질환 환자 등을 위한 연방 정부 주도의 건강보험이다.
전문가들은 비만치료제의 부작용을 보완하기 위한 생활습관 권고와 더불어 공급 부족과 비용 문제 해결이 필요하다고 강조했다.
<참고 자료>
- bbc.com/news/articles/cn98pdpyjz5o
- doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.57349
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