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건강하던 10대 소녀,호흡 마비·언어 상실까지…의료진도 처음 본 사례
평소 건강하고 활발했던 17세 소녀가 갑자기 생리를 겪고 호흡 곤란에 팔 감각을 잃더니 전신 마비 상태에 빠졌다.현재 그는 중환자실에서 인공호흡기에 의존해 치료를 받고 있다.이 사례에 대해 의료진은 "이 연령대에서는 거의 보고되지 않는 척수 뇌졸중"이라고 설명했다.
영국 매체 미러 등 보도에 따르면 옥스퍼드셔 밴버리에 거주하는 샤키라 고먼은 지난해 크리스마스를 이틀 앞둔 시점,남자친구의 집에 머물던 중 갑작스러운 과다 출혈을 경험했다.일시적인 생리 이상으로 여겼다가 곧 숨이 차오르고 팔과 손의 감각이 사라지기 시작했다.급히 구급차로 병원에 이송됐지만,유러피언 룰렛초기 검사에서는 원인을 파악하지 못했다.
샤키라는 쓰러지기 전 등과 어깨 통증을 호소했던 것으로 전해졌다.따뜻한 목욕을 하며 버텼지만,불과 한두 시간 만에 상황이 악화된 것이었다.처음 증상이 나타난 지 약 4시간 뒤 샤키라는 더 큰 병원으로 긴급 이송됐다.그날 저녁 전신과 흉부에 극심한 통증을 호소해 의료진은 MRI 검사를 위해 전신마취를 시행했다.이튿날 그는 척수 내 혈전으로 인한 '척수 뇌졸중'이라는 진단을 받았다.의료진은 60대 정도에 흔한 척수 뇌졸중이 10대에 발생한 사례는 거의 없다고 설명했다.
이후 샤키라는 호흡 부전으로 인공호흡기를 착용했고,현재까지 2주 넘게 중환자실 치료를 받고 있다.항응고제 치료가 진행 중이지만,말은 할 수 없고 손가락을 아주 미세하게 움직일 수 있는 것 외에는 신체 움직임이 제한된 상태다.가족과의 의사소통은 입 모양 읽기와 단어 보드에 의존하고 있다.
현재 그가 회복할 수 있을지 미지수인 가운데 가족과 친척들은 병원 이동 비용과 생계 부담을 덜기 위해 고펀드미에서 모금 활동을 시작했다.
척수 뇌졸중,전체 뇌졸중 1%정도에 불과한 드문 질환
척수 뇌졸중은 척수로 공급되는 혈류가 급격히 차단되거나 출혈이 발생해 신경 조직이 손상되는 질환이다.뇌에 발생하는 일반적인 뇌졸중과 기전은 유사하지만,발생 부위가 척수라는 점에서 임상 양상과 예후는 크게 다르다.전체 뇌졸중 가운데 척수 뇌졸중이 차지하는 비율은 약 1~1.25%에 불과할 정도로 매우 드문 질환으로 분류된다.
척수는 뇌와 신체를 연결하는 중추 신경 구조로,운동·감각·자율신경 기능을 담당한다.이 때문에 혈류 공급이 중단되면 짧은 시간 안에 마비,감각 소실,호흡 장애 등 중증 신경학적 증상이 급격히 나타날 수 있다.특히 손상 부위가 경추(목 부위)에 가까울수록 호흡을 담당하는 신경 회로가 영향을 받아 인공호흡기 치료가 필요해질 가능성이 높다.
척수의 혈액 공급은 구조적으로 매우 복잡하다.주요 혈관은 척수 앞쪽을 따라 주행하는 전척수동맥과 뒤쪽의 후척수동맥이며,이 중 전척수동맥 영역에서 허혈성 척수 뇌졸중이 가장 흔히 발생한다.허혈성 척수 뇌졸중은 혈전이나 색전에 의해 혈관이 막히는 경우이며,출혈로 인한 경우는 출혈성 척수 뇌졸중으로 분류된다.
원인은 다양하다.고령층에서는 동맥경화,대동맥 질환,심혈관 수술 후 합병증,심장 질환이 주요 원인으로 꼽힌다.이외에도 혈액 응고 이상,혈관 기형,외상,급격한 혈압 저하,유러피언 룰렛드물게는 원인 불명의 특발성 발생도 보고된다.대부분 50~70대에서 발생한 것으로 보고 되며 젊은 연령층에서의 발생은 극히 드물며이 경우 의료진조차 초기 진단에 어려움을 겪는 경우가 많다.
증상은 갑작스럽게 시작되는 것이 특징이다.급성 통증,특히 등이나 목,어깨 부위의 통증이 선행된 뒤 팔다리의 마비,감각 저하,온도 감각 소실,유러피언 룰렛배뇨·배변 장애가 빠르게 나타날 수 있다.병변의 위치와 범위에 따라 상지 또는 하지 마비로 국한되기도 하지만,광범위한 손상에서는 전신 마비에 가까운 양상을 보이기도 한다.
진단의 핵심은 MRI 검사다.척수 뇌졸중은 초기에는 CT 검사에서 뚜렷한 이상이 보이지 않는 경우가 많아,임상 증상과 MRI 소견을 종합한 판단이 중요하다.이로 인해 증상 발생 후 진단이 지연되는 사례도 적지 않으며,조기 진단 여부가 예후에 중요한 영향을 미친다.
한편,2022년 기준 국내 뇌졸중 발생은 총 11만 574건으로,인구 10만 명당 215.7건의 발생률을 보였다.발생률은 80세 이상 고령층에서 가장 높았으며,성별로는 남성이 여성보다 약 1.2배 높은 발생률을 나타냈다.고령 인구가 빠르게 증가하면서 뇌졸중 환자 규모 역시 지속적인 증가 추세를 보이고 있다.척수 뇌졸중은 뇌 뇌졸중과 비교해 훨씬 드물며,국내 척수 뇌졸중에 대한 공식 통계는 아직 발표된 바가 없다.
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유러피언 룰렛,류재민 기자[서울신문 다른기사 보러가기]☞ 탕웨이 편지 받고 감동한 아이유 “늘 좋아하겠다”☞ 미란다 커, ‘개콘’ 촬영 앞두고 분노…출연 거부한 사연☞ “너무 불쾌해”.