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섬유화 진행 정도 낮아도 간경직도 높을 시 합병증 발생 위험 4배 상승간경직도가 높은 지방간 환자에서 합병증 가능성이 더 큰 것으로 나타났다.
연세대 세브란스병원 소화기내과 김승업‧이혜원 교수 연구팀은 대사이상 지방간질환 환자에서 흔히 사용되는 혈액검사 기반 섬유화지표(FIB-4 지수)와 순간탄성 측정법으로 측정된 간경직도(LSM) 결과가 일치하지 않는 경우가 약 30% 정도에 이르며,이러한 환자들의 예후가 좋지 않을 가능성이 높다고 밝혔다.
대사이상 지방간질환은 비만,고혈압,바카라 시드고지혈증,당뇨 등 대사이상이 있는 상태에서 간에 지방이 과도하게 쌓이는 질환을 말한다.과거에는‘비알코올성 지방간’으로 불렸다.전 세계 인구 약 3명 중 1명이 이 질환을 가지고 있는 것으로 알려져 있으며,그 유병률은 지속적으로 증가하고 있다. 사진=연세대의료원 
현재 진단 지침에 따르면 먼저 혈액검사를 FIB-4 지수를 평가한 뒤,간경직도 측정 검사를 통해 위험군을 선별하는‘2단계 접근법’을 권고하고 있다.그러나 실제 진료 현장에서는 두 검사 결과가 서로 다른 위험도를 나타내는 경우가 적지 않아 환자의 정확한 상태를 판단하는데 어려움이 있다.
연구팀은 홍콩 중문대학교를 비롯해 미국,바카라 시드유럽,아시아 등 16개 기관과 다국적 공동연구를 통해 실제 임상에서 FIB-4 지수와 간경직도의 불일치 정도를 분석하고,이로 인한 예후 차이를 분석했다.
1만 2950명의 대사이상 지방간질환 환자를 분석한 결과,전체 환자의 약 30%에서 FIB-4 지수와 간경직도 수치를 통한 위험군의 분류가 일치하지 않았다.
관찰 결과,바카라 시드간부전,간세포암,간 이식,간 관련 사망 등을 포함한 중증 간 합병증 발생 위험은 FIB-4와 간경직도가 모두 낮은 환자군에 비해,바카라 시드FIB-4는 낮지만 간경직도가 높은 환자군에서 약 4배 이상 높았다.두 지표가 모두 높은 환자군에서는 위험도가 20배 이상 증가했다.반면 FIB-4만 높고 간경직도가 낮은 경우에는 간 관련 합병증 위험이 유의하게 증가하지 않았다.
김승업 교수는 “간경직도가 높으면 간 섬유화가 더 진행될 가능성을 고려해야 한다”라고 강조했다.이혜원 교수도 “대사이상 지방간질환 환자의 위험도 평가에서는 FIB-4와 간경직도를 함께 살펴보는 것이 중요하다”라고 부연했다.
한편,연구 결과는‘대한간학회의 저널’최신호에 게재됐다.
