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[노진섭 의학전문기자 ]

대사 상태·생활습관·치료 과정의 문제
비만 치료 핵심은 '약물·생활습관·수술'의 통합

우리가 비만을 경계해야 하는 이유는 단순히 체중이 늘기 때문이 아니다.비만은 고혈압,당뇨병,심혈관질환 등 여러 만성질환의 발생 위험을 높인다.또 한 번 비만이 되면 체중을 감량하더라도 다시 체중이 증가하는 '요요 현상'에 취약해지는 특징이 있다.그만큼 비만은 단기간에 해결되는 문제가 아니라,만성적인 관리가 필요한 상태에 가깝다.

이처럼 비만을 만성질환으로 인식하는 흐름 속에서,최근 위고비와 마운자로 등 GLP-1 계열 비만 치료 주사제가 등장해 비만 치료의 새로운 대안으로 큰 관심을 받고 있다.이들 약물은 식욕을 줄이고 포만감을 높여 체중 감량을 돕는 방식으로 작용한다.

위고비는 체중 감량 효과를 보이는 경우가 많지만,에이스경마예상지일부에서는 기대만큼의 효과가 나타나지 않기도 한다.전문가들은 이를 '약물 실패'로 단정하기보다 개인별 대사 상태와 식습관,동반 질환에 따른 반응 차이로 본다.정윤아 에이치플러스양지병원 비만당뇨수술센터 외과 전문의는 "위고비 효과가 미미하다고 해서 모든 GLP-1 계열 약물에 반응하지 않는 것은 아니다.약물 특성과 개인별 대사 반응에 따라 다른 GLP-1 제제나 GLP-1·GIP 이중작용제에서 체중 감량 효과를 보이는 경우도 적지 않다"고 설명했다.

전문가들은 위고비 치료 효과를 평가할 때 단기 체중 변화보다,개인별 반응을 고려한 충분한 치료 기간과 전반적인 관리 전략을 함께 봐야 한다고 강조한다.위고비의 치료 효과는 투약 용량과 기간에 따라 달라지며,에이스경마예상지목표 용량에 도달하지 못한 채 저용량을 유지하면 체중 감량 효과가 제한될 수 있어 최소 수개월간의 투약을 통해 치료 반응을 평가하는 것이 바람직하다.

에이치플러스양지병원 제공

위고비는 투여 후 며칠간 약효를 더 강하게 느낄 수 있지만,이는 혈중 농도 변화에 따른 일시적인 체감 차이다.특정 시점에만 효과가 집중되거나 이후 효과가 사라지는 것은 아니다.체중 감량 과정에서 나타날 수 있는 근육량 감소도 위고비에 국한된 문제가 아니며,식이 관리와 근력 운동을 병행하면 관리할 수 있다.정윤아 전문의는 "위고비 치료 효과를 높이기 위해서는 개인이 감내할 수 있는 범위 내에서 목표 용량에 도달한 뒤 이를 충분한 기간 유지하는 것이 중요하다.단백질 섭취 관리와 근력 운동을 병행하면 근손실과 요요 위험을 줄이면서 체중 감량 효과를 높일 수 있다.체중 정체기가 나타나더라도 이를 치료 실패로 보지 말고,생활습관과 치료 전략을 함께 점검하는 것이 바람직하다"고 말했다. 

향후 비만 치료는 약물치료와 생활습관 개선,수술적 치료를 결합한 통합적 접근이 필요하다.전문가의 도움을 바탕으로 장기적이고 지속 가능한 관리 전략이 핵심이며,비만을 개인의 책임이 아닌 의료적으로 관리해야 할 질병으로 인식하는 사회적 전환이 환자 건강 회복의 출발점이 될 수 있다.정윤아 전문의는 "고도비만이나 당뇨병 등 합병증이 동반된 환자에서는 수술적 치료가 약물치료보다 더 근본적인 치료 대안이 될 수 있다.비만 치료는 약물과 수술을 대립적인 선택지로 볼 것이 아니라,환자의 상태와 질병 단계에 따라 단계적으로 적용하거나 서로 보완하는 통합 맞춤 전략이 중요하다"고 강조했다.


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