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게티이미지뱅크 
이재명 대통령이 탈모에 대해 건강보험 적용(급여화)하는 방안을 검토하라고 주문한 것에 가려져 있던 비만에 대한 건강보험 적용 논란도 커지고 있다.일부 의료계에서 비만이 사회적 질병이라고 주장하며 이 대통령의 생각에 공감을 표하면서 논쟁이 더 확산될 것으로 보인다.
19일 의료업계에 따르면 남가은 고려대 구로병원 가정의학과 교수는 최근 한국보건산업진흥원이 발간한‘제약·바이오 산업 미래 혁신 전략 리포트’에서‘비만은 질병이다-비만치료제 급여화의 시급성’이라는 제목의 기고문을 통해 비만에 대한 건강보험 적용이 시급하다고 주장했다.
남 교수는 기고문에서 “비만은 단순히 체중이나 미용 영역의 문제가 아니라 사회 전체의 건강을 위협하는 만성질환”이라며 “우리나라 성인의 약 40%가 비만이고,슈퍼헐크 토토 먹튀그중 절반 이상이 대사증후군이나 심혈관질환 위험 인자를 동반하고 있다”고 밝혔다.남 교수는 그러면서 “비만을 개인의 생활 습관 문제로 보는 인식이 여전히 강하지만,실제로는 사회적 환경,유전적 요인,정신적 스트레스가 복합적으로 작용하는 사회생물학적 질환”이라며 “그럼에도 한국의 비만 진료 체계는 여전히 건강보험의 사각지대에 머물러 있다”고 지적했다.
남 교수는 “이제 우리나라도 비만치료제의 단계적 급여화를 본격 논의할 시점”이라며 “급여화는 재정 지출이 아니라,질병을 관리 가능한 공공시스템으로 옮기는 과정으로,대한비만학회에서는 우선적으로 합병증,또는 비만대사수술 환자부터 급여화를 적용하고,슈퍼헐크 토토 먹튀이후 소아·청소년 및 의료취약계층으로 확대할 것을 제안했다”고 설명했다.
그러면서 외국의 경우 이미 건강보험 적용을 실시하고 있다고 밝혔다.기고문에 따르면 영국은 2024년‘티르제파타이드’를 비만치료제로 승인했고,올해 6월부터‘임상적 필요도가 높은 환자군’을 대상으로 단계적 급여화를 시작했다.미국도 2024년 3월 FDA가 위고비에 심혈관 위험 감소 적응증을 부여함에 따라,심혈관질환 예방 목적으로 급여 적용할 수 있게 됐다.또,일본 후생노동성은 2024년 2월 세마글루타이드를 보험 급여에 포함시켰다.
문제는 건강보험의 재정 상황이다.남 교수는 “재정 우려는 타당하지만 장기적으로는 심혈관질환,슈퍼헐크 토토 먹튀2형당뇨병,지방간,수면무호흡 등 주요 합병증을 감소시켜 건강보
험 재정을 절감하고 오히려 지속 가능성을 높일 수 있다”며 “실제,GLP-1 계열 약물이 심혈관 사건 발생률을 20% 이상 낮추며 높은 비용 효율성을 보인다는 분석도 있다”고 언급했다.
그는 “이제는 비만을 미용이 아닌 질병으로,개인의 문제가 아닌 사회적 책임으로 전환해야 한다”며 “공공의료는 이미 고혈압·당뇨병을 질병으로 인정하고 국가가 관리하는 체계를 구축했으며,비만만이 여전히 개인 책임으로 남아 있는 것은 과학적·정책적으로 납득하기 어렵다”고 주장했다.남 교수는 “‘급여화=관리화’라는 인식 아래,예방-치료-관리의 전 과정을 공적 책임안으로 끌어들일 때,우리 사회는 비만이라는 거대한 질병 부담을 실질적으로 완화할 수 있을 것”이라며 “비만은 개인의 나약함이 아니라 사회적 질병”이라고 강조했다.
