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도수치료·경피적 경막외강 신경성형술·방사선 온열치료의 효과 및 주요 논란 정리

과잉 진료 논란이 일었던 도수치료 등 비급여 의료 행위 3개 항목이 관리급여 대상으로 선정됐다.사진=게티이미지뱅크

정부가 도수치료와 경피적 경막외강 신경성형술,방사선 온열치료를 관리급여 대상으로 선정했다.보건복지부는 9일 비급여관리정책협의체 제4차 회의를 열고 도수치료 등 비급여 의료 행위 3개 항목을 관리급여로 선정했다고 밝혔다.'관리급여'란 실손보험과 결합해 과잉 진료를 유발하는 비급여 항목을 선정하여,건강보험 재정을 투입해 관리하는 제도이다.이번에 관리급여로 선정된 3개 항목은 이르면 내년 1분기 급여 기준과 가격이 최종 결정된다.

이에 환자와 의료계는 상반된 입장을 보이고 있다.한국환자단체연합회는 11일 공동 성명을 통해 "정부의 이번 결정은 의학적 근거가 부족한 과잉 진료와 오남용을 줄일 수 있는 기회"라며 "(3개 항목이) 관리급여가 되면 치료 횟수,적응증,시술 자격 등 명확한 기준이 설정될 것"이라며 환영했다.반면 일부 의료계에선 이번 결정이 "1차의료 개원가의 열악한 상황을 무시한 결정이자 실손보험사 입장만 반영한 결과"라며 반발했다.

도수치료와 경피적 경막외강 신경성형술,방사선 온열치료는 모두 비수술 치료법이다.특히 도수치료나 경피적 경막외강 신경성형술은 수술을 하지 않고도 곧바로 처치를 받을 수 있어 근골격계 통증 환자들이 자주 찾는 편이다.방사선 온열치료는 암 환자들이 암 치료 효과를 높이기 위해 받는 치료이다.3개 항목은 병원마다 부르는 비용이 제각각이고,치료 효과도 환자마자 편차가 커 그간 논란이 계속 되었다.

각 치료법의 효과와 비용,논란이 되었던 지점을 살펴보았다.

그래픽=윤상선 기자

▲ 도수치료

의사나 물리치료사가 척추,관절 등을 손으로 직접 자극하고 틀어진 관절을 교정해주는 치료이다.건강보험심사평가원(2024) 자료에 따르면 도수치료 평균 진료 비용은 11만1337원으로,대략 회당 10만 원 안팎이다.하지만 일부 병원에선 도수치료를 입원과 엮어 50만 원까지 청구하는 곳도 있는 등 병원마다 진료비 차이가 크다.

도수치료는 목과 어깨,Cloudbet허리 등 근골격계 통증 완화에 도움이 되며,Cloudbet요통과 거북목 등에도 효과가 있다고 알려진다.다만 장기적인 효과나 근본적인 체형 교정 등에선 이를 뒷받침하는 근거가 아직 부족하다는 의견도 있다.또한 여러 관련 연구들은 "도수치료는 운동 치료와 결합할 때 치료 효과가 가장 크다"고 말한다.

무엇보다 도수치료는 치료자의 숙련도에 따라 치료 효과가 다를 수 있다.대한도수의학회 장현동 회장은 한 언론 인터뷰에서 "도수치료는 신체 구조에 대한 정밀한 분석과 판단을 바탕으로 시행해야 치료 효과가 클 수 있다"며 "척추병원,성형외과,심지어 치과에서까지 도수치료가 이뤄지고 있지만 해부학,병리학적 지식이나 임상 경력이 없는 경우가 많다"고 지적하기도 했다.

▲ 경피적 경막외강 신경성형술

척추 신경이 지나가는 경막외강 안으로 카테터라는 얇은 의료용 튜브를 삽입해 약물을 투여하는 시술이다.주로 허리나 목 디스크,척추관 협착증 등으로 인해 신경이 눌리거나 척추 신경 주변으로 주변 조직이 유착된 경우 시행된다.

건강보험심사평가원 자료에 따르면 경피적 경막외강 신경성형술 평균 진료 비용은 184만6340원으로,약 200만 원 내외다.병원에 따라 그보다 2배가량 더 받는 곳도 있다.

경피적 경막외강 신경성형술은 고가의 시술비에도 불구하고 30분 안팎으로 시술을 받을 수 있다는 점,Cloudbet시술 후 당일에도 일상으로 복귀가 가능하다는 점 등이 장점으로 꼽힌다.하지만 비용 대비 시술 효과가 크지 않았다는 환자 사례도 적지 않다.한국보건의료연구원(NECA)의 '경피적 경막외강 신경성형술 의료기술 재평가 보고서(2020)' 등에 따르면 해당 시술 효과는 6~12개월 정도로,1년 이상의 지속 효과는 불확실한 것으로 나타났다.

▲ 방사선 온열치료

암 치료법에서 사용하는 온열치료로,신체 조직을 고온(최대 45℃)에 노출시켜 암세포를 죽이는 암 치료법이다.'온열암치료' '고주파 온열치료' 등으로도 불린다.

방사선 온열치료는 주로 방사선 및 항암 요법과 병행해 치료 효과를 높이고 싶어 하는 암 환자,혹은 암 재발 환자들이 찾는 치료다.단독 치료보다 방사선 요법 또는 항암 요법과 함께 병행했을 때 치료 효과가 있다고 알려져 있다.다만 방사선 온열치료는 안전 및 과학적 효과에 대한 근거가 충분하지 않아 한국보건의료연구원 의료기술재평가에서 '권고하지 않음' 판정이 나오기도 했다.

비용은 병원 규모나 보유 장비 등에 따라 편차가 큰 편이다.보통 회당 20만~50만 원 선이며,10~20회 이상 받는 경우가 많다.

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